Charakteristické druhovo špecifické znaky psoriázy hrajú rozhodujúcu úlohu v diagnostike a liečbe.
Najčastejším typom chronickej dermatózy je podľa štatistík psoriáza. Ide o komplexné a mnohostranné ochorenie polyetiologického pôvodu. Z rôznych dôvodov sa identifikovalo veľké množstvo rôznych typov, ktoré majú svoje charakteristické znaky psoriázy. Potreba rozlišovať medzi typmi podľa symptómov vznikla v dôsledku nejednoznačnej reakcie kože na lieky a iné metódy expozície.
Až donedávna sa choroba nepovažovala za nebezpečnú pre zdravie a život, až kým neboli zaznamenané prípady úmrtia v dôsledku nesprávnej identifikácie príčiny, typu a liečby. Okrem toho môže byť človek postihnutý súčasne niekoľkými formami ochorenia, ktorých symptómy je potrebné brať do úvahy pri predpisovaní liečby.
Ochorenie postihuje ľudí bez ohľadu na pohlavie a vekovú kategóriu. Prvé príznaky psoriázy sa môžu objaviť u dojčiat aj dospelých bez zjavného dôvodu. V závislosti od typu sa líši nielen začiatok, ale aj vývoj ochorenia, môže byť rýchly alebo pomalý, s postupným pribúdaním príznakov.
Včasné upozornenie na počiatočné príznaky a prejavy psoriázy je kľúčom k účinnosti liečby, čo umožní:
- Nedovoľte, aby choroba prebrala veľké plochy pokožky;
- Rýchlo odstráňte vonkajšie príznaky ochorenia a zabráňte poškodeniu vnútorných orgánov;
- Prijmite včasné opatrenia na zabránenie relapsu a predĺženie pokojných období choroby.
Pojmy „príznaky" a „znaky", hoci majú podobný význam, majú významné rozdiely. Symptómy sú subjektívne pocity človeka, ktoré možno potvrdiť alebo vyvrátiť údajmi z vyšetrenia.
Znaky sú objektívne vyšetrenie a údaje o vyšetrení, pomocou ktorých lekár stanoví diagnózu.
Napríklad bolesť je čisto symptóm, zatiaľ čo kožné vyrážky sú symptómom.
Je dôležité si to zapamätať, pretože pociťovaním iba symptómov nie je možné stanoviť správnu diagnózu a iba odborník môže určiť príznaky psoriázy, jej špecifický typ a formu.
Všeobecné znaky
Bez ohľadu na to, či sa ochorenie objavilo náhle a začalo sa rýchlo rozvíjať alebo boli počiatočné prejavy postupné, lekári považujú za začiatok tvorby papúl v rôznych oblastiach kože - malé šupinaté uzliny tmavoružovej farby, husté na dotyk a vystupujúce nad povrchom.
Prvá vec, ktorú si pacient môže všimnúť, je tvorba vyrážky na tých miestach, ktoré sú viac vystavené treniu ako iné, a koža na nich je najsuchšia, toto je:
- Na rukách, oblastiach v dlaniach alebo lakťoch;
- Pod kolenami;
- V inguinálnych záhyboch;
- Po stranách dolnej časti chrbta;
- Na holeni;
- Na temene pod vlasmi.
Lokalizácia lézie priamo závisí od formy ochorenia. Vulgárna psoriáza sa uprednostňuje na lakťoch a typ slzy sa začína šíriť z dolnej časti chrbta, oblastí kože pod hrudníkom a lopatkami.
Prvé vyrážky na koži sú zvyčajne sotva viditeľné, netvoria zhluky a nespôsobujú žiadne nepohodlie. Ak sa však v tomto štádiu neporadíte s odborníkom a ignorujete nástup choroby, poškodenie nechtov na rukách a nohách sa postupne začne, potom sa choroba rozšíri na sliznice a potom sa rozšíri do kĺbov.
Výskyt prvých príznakov psoriázy sa môže líšiť v závislosti od pohlavia alebo veku. U dojčiat sa psoriatická vyrážka najčastejšie začína inguinálnymi záhybmi a podobá sa príznakom miliárií. U dospelých môže byť nástup dvoch typov:
- Okrúhle vyrážky rôznych veľkostí, sýtoružovej alebo červenej farby, s mnohými viditeľnými belavými šupinami. Postupne, hoci každý pacient má svoju vlastnú cestu, oblasti vyrážky sa zahustia a znateľne stúpajú nad povrch kože. Vyrážky tvoria psoriatické plaky, podobné kvapkám z parafínovej sviečky.
- Malé, husté papuly tvoria malé zhluky na lakťoch, dlaniach a niekedy pozdĺž kolenných kĺbov a členkov. Tieto znaky sú také bezvýznamné, že im človek jednoducho nevenuje pozornosť a zamieňa ich s obyčajným podráždením. Je dôležité počúvať seba, či sa objavili charakteristické príznaky psoriázy, ako je svrbenie a bolesť na dotyk. Ak vynecháte počiatočné príznaky psoriázy, jednotlivé papuly sa rýchlo zmenia na plaky, ktorých sa len veľmi ťažko zbavíte.
Psoriázu môžete odlíšiť od iných kožných ochorení pomocou triády charakteristických príznakov, ktorými sú:
- "Efekt stearických škvŕn". Pri škrabaní povrchu plaku sa ľahko odlupujú priehľadné, malé šupiny.
- "Efekt terminálneho filmu". Ak odstránite exfoliované šupiny, na ich mieste bude tenký lesklý povrch pokožky svetlej farby.
- "Efekt krvavej rosy". V mieste škrabania sa po krátkom čase objavia mikroskopické kvapôčky krvi.
Klasifikácia špecifických foriem psoriázy má veľký význam pri určovaní ochorenia. Jednoznačný systém ešte nie je vyvinutý, odborníci rozlišujú hlavné skupiny podľa charakteristických symptómov a znakov.
Klasifikácia
Hlavné rozdelenie ochorenia je do dvoch veľkých skupín podľa povahy kožných vyrážok, sú to:
- Nepustulózne formy, ktoré sa vyznačujú distribúciou po celom povrchu kože, vrátane takých typov ako:
- Jednoduchá (vulgárna) alebo obyčajná psoriáza, charakterizovaná stabilným chronickým priebehom s vývojom plakov. Vulgárny typ ochorenia je najčastejší, vyskytuje sa v 85 % prípadov.
- Psoriatická erytrodermia. Nebezpečný typ, vyskytujúci sa vždy v ťažkej forme, ovplyvňujúci termoregulačné a bariérové schopnosti pokožky. Pomerne často sa erytrodermická psoriáza končí pyodermou alebo sepsou.
- Pustulózne formy, ktoré sa vyznačujú tvorbou nie papúl, ale pustúl – pľuzgierov zapálenej kože naplnených sérologickou tekutinou. Tieto formy ochorenia môžu byť vo svojom priebehu generalizované (rozložené po celom povrchu kože) alebo lokalizované, najmä v oblasti dlaní a chodidiel.
- Generalizovaná psoriáza typu Tsumbusha;
- Typ prstencového erytému;
- Barberov palmoplantárny typ (chronická pustulóza končatín);
- Anulárny typ pustulárnej psoriázy;
- Pretrvávajúca akrodermatitída (psoriáza chodidiel a dlaní);
- Psoriatické herpetiformné impetigo.
Tento klasifikačný systém zatiaľ nezahŕňa také typy chorôb, ako sú:
- seboroická;
- Exsudatívne;
- Drogovo závislá forma;
- Inverzná psoriáza povrchov záhybov a záhybov kože.
Charakteristické znaky rôznych typov psoriázy
Celkové príznaky psoriázy plne charakterizujú len vulgárnu formu ochorenia, ktorá je zo všetkých známych foriem ochorenia najčastejšia. Charakteristickým znakom plakovej psoriázy sú miesta, kde sa objavujú prvé vyrážky, sú to:
- Ohyby na rukách a nohách;
- Hranica medzi čelom a pokožkou hlavy;
- Chrbát rúk.
typ slzy
Charakteristickým znakom tohto typu ochorenia je tvorba jednotlivých papuliek v tvare kvapky. Prvé príznaky guttátovej psoriázy sa objavujú na stehnách a potom sa šíria po celom povrchu kože. V prevažnej väčšine prípadov sa guttátna psoriáza vyvíja na pozadí infekčných ochorení spôsobených streptokokmi.
Atypický vzhľad
Táto forma je charakterizovaná tvorbou prvých prejavov na miestach atypických pre psoriázu, sú to:
- kožné záhyby,
- Bočné povrchy tela
- Podpazušie.
Pustulárny (exsudatívny) vzhľad
Začiatok ochorenia je charakterizovaný výskytom malých pľuzgierov (papuliek) naplnených seróznou tekutinou neinfekčnej povahy na povrchu dlaní, chodidiel alebo nôh. Koža okolo papúl je vždy zapálená a samotné pľuzgiere sú veľmi nestabilné a sú otvorenými bránami pre infekciu.
Vo väčšine prípadov sa exsudatívna psoriáza vyvíja u pacientov trpiacich endokrinnými ochoreniami, metabolickými poruchami a obezitou.
Psoriáza záhybových povrchov
Charakteristickými znakmi tejto formy sú prejavy na koži. Vyrážka sa objavuje vo forme veľkých červených škvŕn, ktoré nie sú pokryté šupinami a nevyčnievajú nad povrch. Tento druh pokrýva oblasti s intenzívnymi potnými žľazami, ako sú:
- Ohnite kĺby na rukách a pod kolenami;
- Podpazušie a inguinálne záhyby;
- Vonkajšie pohlavné orgány;
- Oblasť kože pod prsiami u žien.
Pomerne často je táto forma komplikovaná pridaním plesňovej alebo streptokokovej infekcie.
Psoriatická artritída
Jedna z najzákernejších foriem ochorenia, ktorá sa vyznačuje dlhým latentným priebehom. Prvé príznaky psoriázy pacient spozoruje, keď je poškodenie kĺbov totálne. Známky tohto typu psoriázy sú vyjadrené bolesťou a opuchom kĺbov a ich následnou deformáciou.
Seboroický vzhľad
Lokalizácia vyrážok tohto typu sa spočiatku sústreďuje na tvár, prvé príznaky sa objavujú v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, za ušami, pozdĺž okraja rastu vlasov. Ďalšia distribúcia ide pozdĺž lopatiek na chrbte a pozdĺž hrudníka. Vyrážky sú pokryté žltkastými šupinami a hranice so zdravou pokožkou sú rozmazané.
Onychodystrofia, psoriáza nechtov
Tento typ je takmer neliečiteľný. Patológia postihuje výlučne nechtové platne, ktoré menia svoju farbu na tmavo žltú alebo šedú. Štruktúra nechtov sa stáva tenšou a oblasť kutikuly sa bez zjavného dôvodu zapáli.
Záver
Je dôležité mať vždy na pamäti, že psoriáza nie je len kožné ochorenie, ale aj veľmi vážna porucha vnútorných systémov tela. V žiadnom prípade by ste sa nemali liečiť sami alebo sa obrátiť na liečiteľov. Výber účinného liečebného režimu môže vykonať iba skúsený odborník po starostlivom vyšetrení.